PDA

View Full Version : Các phương pháp điều trị cai nghiện ma túy



tannat_coilong
11-02-11, 07:01 PM
Các phương pháp điều trị cai nghiện ma túy
http://www.t5g.org.vn/upload/news/tien239101.jpg

Ca hát, giải trí trong thời gian cai nghiện

Cai nghiện ma tuý là một quá trình lâu dài phức tạp. Các phương pháp cai nghiện gồm có: cai khô, cai giảm dần, choáng điện, phẫu thuật thùy trán, thùy miên, dùng các thuốc hướng tâm thần, sử dụng thuốc hạ huyết áp Clonidin, thuốc đông y, dùng thuốc đối kháng, điều trị bằng chất thay thế, điện châm, liệu pháp tâm lý. Trong đó, cai khô còn gọi là cai chay được áp dụng tại Mỹ năm 1939, bằng cách cô lập bệnh nhân, không cho tiếp xúc với môi trường bên ngoài, ngừng hoàn toàn việc sử dụng các chất ma túy mặc cho người nghiện lên cơn vật vã, kêu la. Cơn nghiện sẽ giảm dần sau 7- 10 ngày nhưng người nghiện mệt mỏi, mất ngủ, đau nhức cơ xương còn kéo dài hàng tháng. Phương pháp này hiện nay được một số nước Châu Á như Inđônêxia, Malaixia, Brunây sử dụng thành công. Người nghiện ma túy được đưa vào các trung tâm cai nghiện và bắt buộc lao động nặng. Kỷ luật sắt của quân đội, cảnh sát, lao động nặng và học tập lý luận đạo Hồi trong thời gian 2- 3 năm đã giúp người nghiện trở về trạng thái cơ thể bình thường, tái hòa nhập cộng đồng. Phương pháp này không tốn kém nhưng có nhược điểm làm cho người bệnh đau khổ, một số người không chịu nổi do cắt thuốc đột ngột. Nếu bị nghiện trở lại mà phải vào cai nghiện thì bệnh nhân không chấp nhận phương pháp này. Phương pháp này bị phê bình là tàn bạo, có nguy hại đến tính mạng người bệnh, vì vậy hiện nay người ta không dùng.
Phương pháp giảm dần còn gọi là phương pháp cai dần hay giảm liều, bằng cách giảm liều lượng ma túy, mỗi ngày một ít trong thời gian từ 13- 30 ngày, đồng thời tăng cường thuốc bổ và thuốc an thần. Phương pháp này có ưu điểm là người nghiện thích nghi dần, cơn nghiện giảm từ từ, không vật vã như phương pháp cai khô. Nhược điểm là đòi hỏi phải dùng chất ma túy, thời gian cắt cơn kéo dài.

Phương pháp choáng điện còn gọi là phương pháp sốc điện, dùng dòng điện gây co giật làm mất cơn vật vã. Người nghiện quên chất ma túy và có cảm giác kinh sợ khi trông thấy chúng. Phương pháp này có ưu điểm đơn giản, rẻ tiền, cắt cơn nhanh, nhưng có nhược điểm mang tính tàn bạo, không được bệnh nhân hưởng ứng. Có người cho đây là phương pháp tra tấn, không mang tính nhân đạo, hiện nay các nước không dùng.

Phương pháp phẫu thuật thùy trán nhằm phá hủy một số điểm ở thùy trán của não quan hệ đến sự them muốn ma túy làm cho người nghiện không còn cảm thấy cần chất ma túy nữa. Phương pháp này có ưu điểm không những cắt cơn mà còn cai nghiện được nhưng có nhược điểm là sau khi phẫu thuật, bệnh nhân không còn phân biệt được phải trái của hành động, có thể gây ra án mạng. Viện Hàn lâm Y học Nga đã công bố thành tựu nghiên cứu này do GS Natalia Bectereva thực hiện. Trong số 34 người nghiện đã phẫu thuật, có 27 người không trở lại với ma túy, đạt tỷ lệ 80%. Hiện nay ở Ý người ta cải tiến phương pháp rạch thùy trán để giảm bớt những hậu quả do phẫu thuật gây ra.


còn tiếp

sưu tappppppppppppppp

tannat_coilong
11-02-11, 07:03 PM
Phương pháp thùy miên: cho bệnh nhân giấc ngủ nhân tạo từ 3- 7 ngày, nuôi dưỡng bệnh nhân bằng truyền dịch, săn sóc đặc biệt. Phương pháp này chỉ có tác dụng bớt cơn vật vã chứ không hết hẳn. Bệnh nhân lên cơn vật vã trong khi ngủ và sau đó di chứng nghiện còn kéo dài hàng tháng. Phương pháp này có ưu điểm làm giảm bớt cơn vật vã, bệnh nhân không đau đớn, nhưng có nhược điểm là có bệnh lý trong nội tạng sẽ gặp khó khăn trong chẩn đoán, điều trị, ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh. Thời gian cai nghiện từ 7- 10 ngày.

Dùng các thuốc hướng tâm thần: phương pháp này đã được Bộ Y tế ban hành và áp dụng từ năm 1995, bằng cách dùng các thuốc giải lo âu, thuốc an thần kinh, các thuốc chống trầm cảm cắt cơn trong vòng 7- 10 ngày. Phương pháp này có ưu điểm là đơn giản, rẻ tiền, dễ áp dụng. Tuy nhiên nhiều tác dụng phụ, người bệnh vật vã nhiều, các triệu chứng dị cảm, dòi bò và rối loạn tiêu hóa.

Sử dụng thuốc hạ huyết áp Clonidin được sử dụng ở Úc và một số nước Châu Âu, thuốc có tác dụng cắt cơn tương đối êm dịu nhưng cũng hay gặp một số tác dụng phụ khác như hạ huyết áp ở bệnh nhân.

Thuốc đông y: thuốc đông y có nguồn gốc từ thảo dược, có tính an toàn, không độc, có hiệu lực trong hỗ trợ cắt cơn nghiện ma túy. Quá trình cắt cơn êm dịu, thuốc có khả năng bình ổn các triệu chứng của Hội chứng cai, như là triệu chứng dị cảm và them ma túy. Nhược điểm của các thuốc đông y hiện nay là chưa thực hiện được nghiên cứu mù kép. Hiện nay có 2 thuốc đông y đã được Bộ Y tế cấp số đăng ký cho phép lưu hành trong các trung tâm cai nghiện là thuốc Cedemex, thuốc Bông Sen và một số bài thuốc khác đang trong quá trình nghiên cứu và chuẩn bị nghiên cứu như thuốc Camat, thuốc Heatos, Vinanditic…

Phương pháp dùng thuốc đối kháng: Phương pháp dùng thuốc đối kháng Naltrexene điều trị duy trì hỗ trợ chống tái nghiện các chất dạng thuốc phiện, đã được áp dụng tại một số quốc gia trên thế giới. Phương pháp này có ưu điểm là làm cho bệnh nhân chán chất ma túy nhưng có nhược điểm là lên cơn vật vã, bứt dứt, khó chịu, táo bón, độc với gan, thận, có thể gây sốc khi bệnh nhân vẫn sử dụng chất ma túy. Tại Việt Nam, Viện Sức khỏe tâm thần Trung ương đã phối hợp với các đơn vị trong và ngoài ngành nghiên cứu về an toàn và độc tính, tác dụng hỗ trợ điều trị chống tái nghiện chất dạng thuốc phiện của Naltrexon trên người Việt Nam. Hiện nay có 2 biệt dược đã được Bộ Y tế cho phép sử dụng để điều trị duy trì chống tái nghiện các chất dạng thuốc phiện đó là thuốc Danapha- Netrex 50 do Xí nghiệp Dược phẩm TW 5 Đà Nẵng sản xuất và thuốc Albernil của Công ty Medochemie của đảo Cyprus.

Phương pháp điều trị bằng chất thay thế: Trên thế giới, các chất để điều trị thay thế các chất dạng thuốc phiện như là Methadone, Buprenophine, LAAM. Trong đó Methdone là loại thuốc chính được sử dụng trong phương pháp điều trị cai nghiện thay thế các chất dạng thuốc phiện. Liệu pháp Methadone từ năm 1985 đã được Chính phủ Mỹ công nhận là liệu pháp có hiệu lực, chương trình Methadone được xem là một quốc sách và được triển khai trong cả nước. Nhằm đánh giá tầm quan trọng và hiệu quả của việc điều trị thay thế bằng Methadone, đầu năm 2005, Tổ chức Y tế thế giới đã bổ sung Methadone vào danh mục các loại thuốc thiết yếu của Tổ chức này. Ở Việt Nam, Viện Sức khỏe tâm thần Trung ương đã tiến hành triển khai nghiên cứu và thử nghiệm điều trị thay thế các chất dạng thuốc phiện tại một số thành phố chính của nước ta. Phương pháp này có ưu điểm cắt cơn và chống tái nghiện, được dùng phổ biến nhất hiện nay trên thế giới.

Phương pháp điện châm: Dùng điện châm, ngày châm nhiều lần tùy thuộc vào trạng thái đói thuốc của bệnh nhân. Phương pháp điện châm điều trị hỗ trợ cai nghiện ma tuý đã được Bộ Y tế ban hành vào năm 2003. Phương pháp điện châm không chỉ cắt cơn nghiện cho bệnh nhân mà hiệu quả điều trị còn kéo dài, qua đánh giá sau một số năm người nghiện vẫn không tái nghiện. Tỷ lệ tái nghiện vào khoảng 10%. Điện châm có ưu điểm cắt cơn nhanh, ít tốn kém, dễ thực hiện tại tuyến cơ sở.

Liệu pháp tâm lý bằng cách có thể dùng liệu pháp tâm lý đơn thuần hay liệu pháp tâm lý kết hợp với thuốc hướng thần. Ở Nga đó là liệu pháp tâm lý theo học thuyết Paplov đang được áp dụng rất thành công tại nước này. Tại Mỹ đó là phương pháp Cộng đồng trị liệu. Phương pháp này có ưu điểm là chỉ bằng lời nói, không tốn kém nhưng đòi hỏi có bác sỹ chuyên khoa tâm thần hoặc các chuyên gia tâm lý được đào tạo nắm vững kỹ năng điều trị tâm lý (thuyết phục, ám thị…) vì vậy khó thực hiện ở các tuyến cơ sở.