Thuốc trị nghiện á phiện
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) Hoa Kỳ đã công nhận buprenorphin HCl và buprenorphin HCl phối hợp với naloxon HCl (SubutexÒ và SuboxoneÒ; Reckitt Benckiser Pharmaceuticals, Slough, Anh Quốc) dùng để chữa nghiện á phiện. Buprenorphin là chất đồng vận bán phần ở thụ thể μ-opioid và là một chất đối kháng ở thụ thể k-opioid. Naloxon là chất đối kháng thụ thể μ-opioid.
Dựa trên kết quả của ba nghiên cứu gồm 1219 đối tượng nghiện heroin, trong đó hai nghiên cứu là nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi trong 4 tháng, dùng một dung dịch ethanol của buprenorphin (một là nghiên cứu đối chứng với thuốc có hoạt tính khác, và một là nghiên cứu đối chứng liều lượng), nghiên cứu thứ ba là nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, đối chứng với giả dược trong 1 tháng dùng Subutex và Suboxon dạng viên nén. Căn cứ trên tỷ lệ tiếp tục điều trị và tỷ lệ kết quả xét nghiệm nước tiểu (3 lần/tuần) âm tính đối với các chất á phiện không phải thuốc nghiên cứu, Subutex và Suboxon ở liều xấp xỉ 12 – 16 mg/ngày được chứng minh là có hiệu quả điều trị nghiện á phiện.
Các tác dụng phụ thường gặp nhất là nhức đầu (36,4% đối với Suboxone và 29,15% đối với Subutex so với 22,4% của giả dược), đau mình mẩy (22,4%, 18,4% so với 18,7%), buồn nôn (15,0%, 13,6% so với 11,2%) và mất ngủ (14%, 21,4% so với 15,9%). Các triệu chứng thuộc “hội chứng cai nghiện” được báo cáo trên bệnh nhân được điều trị ít hơn so với bệnh nhân dùng giả dược (25,2% và 18,4% so với 37,4%). Mặc dù được xem là an toàn hơn methadon khi quá liều, nhưng buprenorphin gây ức chế hô hấp một cách có ý nghĩa, và một vài trường hợp tử vong đã xảy ra khi người nghiện lạm dụng tiêm thuốc vào đường tĩnh mạch, thuờng là dùng chung với benzodiazepin hoặc các chất ức chế thần kinh như rượu và các opioid khác. Việc kê toa sử dụng Suboxon và Subutex trong điều trị nghiện á phiện chỉ dành riêng cho bác sĩ chuyên khoa.
Theo Mark B. McClellan
JAMA
|