Results 1 to 4 of 4

Thread: Những kiến thức cơ bản về thuốc và phương pháp điều trị cai nghiện matuy

  1. #1

    Những kiến thức cơ bản về thuốc và phương pháp điều trị cai nghiện matuy

    1.Trước hết ta cần biết nghiện matuy là gì?

    hồi phục. Các triệu chứng quá liều: Các giai đoạn của “ cuộc hành trình” kéo dài và mạnh mẽ hơn, rối loạn tâm thần, hôn mê và tử vong. Hội chứng cai nghiện: Không thấy có hội chứng cai nghiện. Các dấu hiệu của người nghiện có thể có: Thay đổi mạnh mẽ hành vi và tâm trạng, người ta có thể ngồi hoặc nằm ngửa trong tình trạng giống như hôn mê và có thể cảm thấy sợ hãi, ớn lạnh và thở không đều, toát mồ hôi và run chân tay, thay đổi cảm giác về ánh sáng, thính giác, xúc giác, khứu giác và cảm giác về thời gian, huyết áp tăngm tăng nhịp tim và đường trong máu. Các chất kích thích: Cocaine, Amphetamine(còn gọi là nghiện matuy nguyên nhân nghiện đá đá), Methamphetamine, phenmetrazine, methylphenidate…là các loại Nghiện ma tuý và nguyên nhân gây nghiệndùng để tăng sức tỉnh táo, giảm mệt mỏi và làm cho người sử dụng thấy khoẻ hơn, quyết đoán hơn.
    Các tác động có thể: Làm tăng nhịp tim, thở nhanh hơn, huyết áp tăng cao, đồng tử giãn, giảm cảm giác ngon miệng, liều cao có thể khiến cho tim đập nhanh và không đều, ngất xỉu, có thể đổ mồ hôi, nhìn không rõ, chóng mặt, cảm giác kiệt sức, lo lắng và ảo giác. Các triệu chứng quá liều: Bối rối, lo âu, nhiệt độ cơ thể tăng, ảo giác, co giật, và có thể dẫn đến tử vong. Hội chứng cai nghiện: Thờ ơ, ngủ triền miên, cáu giận, ức chế, mất phương hướng. Các dấu hiệu của người nghiện có thể có: Hoạt động thái quá, nói nhiều, cáu giận, thích tranh cãi hoặc lo lắng. Huyết áp và mạch tăng cao, đồng tử giãn, không ngủ và không ăn một thời gian dài, hưng phấn. Thuốc phiện: là chất nhựa lấy từ vỏ của quả cây thuốc phiện(hay cây anh túc). Thuốc phiện là chấtNghiện ma tuý và nguyên nhân gây nghiện từ xa xưa sản xuất ở nước ta, được dùng lâu đời nhất. Trước kia sử dụng dưới dạng hút, hiện nay có cả dạng hút lẫn dạng tiêm.

    Morphine: là chất chiết xuất từ thuốc phiện. Thuốc phiện có nhiều hoạt chất khác nhau, morphine là hoạt chất chủ yếu có những tác dụng dược lý cơ bản nhất của thuốc phiện như giảm đau, thờ ơ, đặc biệt trạng thái sảng khoái lâng lâng( cơ sở của trạng thái nghiện).
    Heroin: là chất bán tổng hợp từ morphine, heroin là morphine có gắn thêm hai gốc acetyl( diacetylmorphine) thường dùng dưới dạng hút, hít và tiêm tĩnh mạch. So với morphine, heroin có tác dụng gây nghiện nhanh và mạnh gấp nhiều lần nên sau khi xuất hiện, heroin đã nhanh chóng thay thế morphine.

    Nghiện matuy là gì?

    Theo tổ chức y tế thê giới (WHO) thì nghiện matuylà tình trạng lệ thuộc về mặt tâm thần hoặc thể chất hoặc cả hai khi một người sử dụngmatuy ặp đi lặp lại theo chu kỳ hoặc dùng kéo dài liên tục một thứ matuyvà tình trạng lệ thuộc này làm thay đổi cách cư xử, bắt buộc đương sự luôn cảm thấy sự bức bách phải dùng matuyđể có được những hiệu ứng matuy về mặt tâm thần của matuy và thoát khỏi sự khó chịu, vật vã do thiếu matuy. Tình trạng lệ thuộc này có thể kèm theo hiện tượng quenmatuy hoặc không, và một người có thể bị lệ thuộc vào nhiều lọai ma tuy

    2. nghiện matuy nguyên nhân gây nghiện


    - Bạn bè lôi kéo, rủ rê.
    - Thích tìm cảm giác lạ.
    - Ðua đòi lối sống ăn chơi.
    - Thích tìm khoái lạc.
    - Chơi trội.
    - Buồn chán căng thẳng.
    - Không có giải pháp khi bị thất nghiệp hoặc bi quan trước tiền đồ, cuộc sống.
    - Phong tục tập quán (đồng bào vùng cao cho rằng hút thuốc phiện là thú vui)
    - Trình độ dân trí thấp.
    - Các thành viên trong gia đình không quan tâm đến nhau.
    - Nạn sản xuất, tàng trữ, vận chuyển matuy buôn bán, sử dụng matuy chưa được nghiêm trị ở mọi lúc, mọi nơi.

    - Do lạm dụng các thuốc giảm đau khi chữa bệnh, hoặc có vấn đề sức khỏe tâm thần.


    3.Nghiện ma tuý và các dấu hiệu nhận biết
    matuy
    Các biểu hiện thường gặp ở người vừa sử dụng :



    Sau khi người sử dụng ma tuý vừa sử dụng xong một liều matuy thì nhìn chung tinh thần hưng phấn,vẻ mặt xung mãn, đỏ mặt, mắt đỏ và ướt, trông hoạt bát khác thường. Nếu tuổi còn trẻ họ thường dễ bị khiêu khích, muốn tìm cảm giác mạnh, gây gổ đánh nhau, tự rạch tay, dùng thuốc lá đốt chân tay… Các dấu hiệu trên được biểu hiện cụ thể qua các giai đoạn sau :


    Giai đoạn 1: Sau khi dùng 5 – 10 phút, biểu hiện phổ biến là mắt đỏ và trông ướt long lanh, sau đó chuyển qua sụp mi mắt, ngồi tại chỗ mắt lim dim, gãi chân tay, vò đầu, bứt tóc… thể hiện rõ nhất trong trường hợp dùng thuốc phiện pha lẫn seduxen. Những biểu hiện này người nhà khó phát hiện ra nó thường sảy ra ở nơi hút chích.

    Giai đoạn 2: Sau 10 đến 20 phút, mắt đỏ ướt, đồng tử teo, giọng nói khàn khàn, uống nhiều nước lạnh, tâm lý ở trạng thái hưng phấn cao, nói nhiều, cử chỉ và động tác thiếu chính xác. Nếu có tật thì tật thường xuất hiện ở mức cao như vuốt mũi, nhổ râu, nặn mụn, cắn móng tay, lấy ráy tai .

    Giai đoạn 3 : Sau 90 phút người sử dụng matuy tìm chỗ yên tĩnh để thưởng thức cơn phê. Lúc này họ nằm như ngủ, nhưng không ngủ lại hút nhiều thuốc lá, tàn thuốc vung vãi. Quan sát nơi họ nằm thường thấy chăn màn thủng do tàn thuốc lá rơi vào, bề bộn đồ đạc, hôi, người sử dụng matuy sợ tắm, sợ ồn ào.


    Những biểu hiện của người mới nghiện:
    Thay đổi thời gian sinh hoạt bình thường: Thức khuya hơn, dậy trễ hơn, thường xuyên ngủ vào ban ngày, hay ngáp vặt, ăn uống không đúng bữa, thường tụ tập bạn bè ồn ào.
    Quy luật đi lại thất thường: Cứ đến giờ, đến “cữ” bắt buộc họ phải đi tìm chỗ hút, không cưỡng lại nổi.

    Thay đổi một số hành vi: Thích ở một mình, tránh né gia đình, ngại tiếp xúc với người khác, kể cả người thân, chỉ giao du với những người “ cùng hội, cùng thuyền”.

    Thể trạng: Người nghiện môi thâm đen, sụt cân, xanh xao, tiêu chảy, mệt mỏi, lừ đừ, không chịu lao động, bê trễ học hành.

    Nói dối: Họ luôn tìm cách nói dối gia đình về vấn đề tiền bạc, xin tiền với đủ lý do: Đi học thêm, mua sách vở… Nói dối về sự vắng mặt thường xuyên của mình: Đi làm thêm giờ, thêm ca, đi học nhóm…

    Tâm trạng bất an: Với những người mới sử dụng cần sa, họ luôn có cảm giác lo lắng, hốt hoảng, thần kinh bị kích thích, rối loạn suy nghĩ, dễ khóc, dễ cười.


    Những hiện tượng tiếp theo:


    Nếu vẫn tiếp tục sử dụng ma túy, thì họ sẽ bị nghiện. Lúc này sức khỏe giảm sút rõ rệt, người mệt mỏi, rã rời, ngáp liên tục, chảy nước mắt, chảy nước mũi, nôn ói, đi không nổi, vã mồ hôi, nổi da gà, da tái, môi thâm sậm, con ngươi giãn rộng, hay than đau lưng, đau trong xương… Họ sợ nước, sợ ánh sáng, hay giật mình, mất ngủ liên tục.

    Dễ bị kích động: Bản thân dễ bị kích động, khoái cảm giác mạnh, sẵn sàng quậy phá, nói năng lung tung, mất lý trí, sẵn sàng ấu đả, đâm chém người khác.

    Nhu cầu tiêu sài tiền tăng: Do nhu cầu xài tiền tăng lên liên tục nên không xin được thì trộm, cướp hoặc làm bất cứ việc gì để có tiền mua ma túy sử dụng.

    Có dấu kim tiêm trích: Nếu sử dụng bằng đường tiêm chích, ở mu bàn tay, khuỷu tay… có những “đường rầy” do dấu kim tiêm để lại.

    Trong túi quần, áo, cặp, phòng thường có các thứ giấy bạc, thuốc lá, kẹo cao su, bật lửa ga, bơm kim tiêm, ống thuốc, thuốc phiện, gói nhỏ heroin.

    Cũng có thể xác định bằng cách lấy nước tiểu của họ, dùng dụng cụ thử nghiệm ma túy tại nhà, cho kết quả sau 5 phút thử, hoặc gởi nước tiểu đi xét nghiệm ma túy.

    Trạng thái cai chất ma tuý(hội chứng cai): là trạng thái phản ứng của cơ thể khi cắt hay giảm chất matuy đang dùng. Biểu hiện bằng những triệu chứng ngược lại với các tác dụng dược lý của morphine(trạng thái thiếu morphine)



    Tác dụng dược lý của morphine
    Triệu chứng của trạng thái cai chất dạng thuốc phiện
    Sảng khoái
    Giảm đau
    Táo bón
    Co đồng tử
    Huyết áp giảm
    Mạch chậm
    Khô niêm mạc…
    Buồn bực
    Đau các cơ bắp, nội tạng
    Tiêu chảy
    Giãn đồng tử
    Huyết áp tăng
    Mạch nhanh
    Tăng xuất tiết niêm mạc…
    Qua nhiều nghiên cứu lâm sàng ở nước ta, trạng thái cai chất dạng thuốc phiện thường có những triệu chứng sau: buônd nôn hay nôn, đau nhức cơ bắp, chảy nước mắt nước mũi, giãn đồng tử, nổi da gà, toát mồ hôi, tiêu chảy, ngáp, sốt nhẹ, mạch nhanh, dị cảm(cảm giác dòi bò trong xương), mất ngủ…Tuy nhiên theo cơ chế điều chỉnh để thích nghi của cơ thể hội chứng cai nghiện sẽ tự mất đi sau từ 1-2 tuần, không cần đến một loại thuốc nào. Bằng chứng rõ ràng nhất có thể tìm thấy dễ dàng ở những phạm nhân có nghiện chất dạng thuốc phiện khi vào trại giam phải cai khô.

    Diễn biến cụ thể theo thời gian:



    - Giai đoạn đầu trạng thái cai: ( từ 6-8h sau lần dùng matuy cuối cùng) bệnh nhân bắt đầu ngáp, vã mỗ hôi, chảy nước mắt, nước mũi và lo lắng cao độ. Bệnh nhân thấy thèm matuy , mỗi lúc một tăng. Tiếp đến giãn đồng tử, nỗi da gà, trong người cảm thấy lúc nóng lúc lạnh, cơ bắp co thắt, run, mất ngủ hay giấc ngủ không yên, luôn thức giấc.


    - Từ 18 - 24h sau lần dùng cuối cùng: Xuất hiện buôn nôn hay nôn, mạch, huyêt áp, nhịp thở đều tăng, có thể có sốt nhẹ.

    - Từ 24 - 48h sau lần dùng cuối cùng: Xuất hiện tiêu chảy và trạng thái mất nước, dị cảm mạnh.

    - Từ 48 - 72h sau lần dùng cuối cùng: Các triệu chứng ở giai đoạn nói trên tăng đến đỉnh điểm sau đó giảm dần.

    - Sau 7 đến 10 ngày: Mặc dù không điều trị, các triệu chứng đã nêu ở trên cũng dần dần biến mất.
    DS.Nguyễn Văn Sinh

    Bạncùng gia đình đang lo lắng vì có người thân đang nghiện ma tuy phải không , hãy liên lạc với tôi, có thể tôi không giúp được gì nhiều, nhưng những gì tôi đã trải qua, tôi có thể giúp đc bạn, người thân của bạn, tìm được chút ánh sáng yahoo ninhtroc_7x....Facbook. (Ninh Tien Qhpa)
    .

  2. #2
    4.Nghiện ma tuý và những biến chứng nguy hiểm

    Nhồi máu cơ tim, suy tim, rối loạn nhịp, phình tách động mạch, viêm nội tâm mạc... là những biến chứng hay gặp ở người nghiện ma túy. Nguy cơ nhồi máu cơ tim tăng lên gấp 24 lần sau 60 phút sử dụng chất gây nghiện.
    Người sử dụng ma túy dễ bị nhồi máu cơ tim và bệnh tim thiếu máu cục bộ do ma túy sẽ làm co các mạch vành, gia tăng kết dính tiểu cầu nên dễ dàng hình thành cục máu đông trong mạch vành. Ma túy cũng làm tăng nhu cầu sử dụng ôxy trong khi cung cấp ôxy chỉ ở mức hạn chế, đồng thời giảm sản xuất chất gây giãn mạch. Vì vậy, những người sử dụng ma túy có xơ vữa động mạch vành rất dễ nhồi máu cơ tim.

    Nhồi máu cơ tim thường xuất hiện sau 1 giờ sử dụng ma túy, khi mà nồng độ ma túy đạt tối đa ở trong máu. Tuy nhiên, một số bệnh nhân bị biến chứng này sau 1 giờ, khi mà nồng độ ma túy đã rất thấp hoặc không có trong máu. Ngoài ra, ma túy còn gây các bệnh tim như:


    Suy tim: Việc sử dụng ma túy kéo dài có thể gây ra phì đại cơ tim và suy tim tâm thu. Hiện tượng này xuất hiện ở khoảng 7% số người nghiện. Sự kích thích giao cảm liên tục ở những người sử dụng ma túy thường xuyên có thể dẫn tới bệnh cơ tim giãn với sự hoại tử các dải cơ tim, xơ hóa cơ tim. Ma túy cũng gây viêm cơ tim ở những người tiêm chích.


    Rối loạn nhịp: Ma túy có thể gây gia tăng giao cảm và rối loạn nhịp, đặc biệt là trên những người đang có bệnh lý tim mạch trước đó. Ở những người sử dụng ma túy kéo dài có tình trạng dày lên của cơ tim và tăng khối lượng thất, đây chính là yếu tố nguy cơ gây ra rối loạn nhịp thất.

    Ma túy có thể tác động lên sự hình thành và dẫn truyền xung động, tăng tính kích thích thất và giảm ngưỡng rung thất, ức chế sự hình thành và dẫn truyền xung động của tim. Ma túy lại làm tăng nồng độ canxi trong tế bào, dễ làm rối loạn nhịp thất.

    Viêm nội tâm mạc: Thường xảy ra ở những người sử dụng ma túy qua đường tiêm chích tĩnh mạch. Tiêm chích sẽ làm tăng nguy cơ viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn do sử dụng bơm tiêm thiếu vô trùng. Hơn nữa, người sử dụng ma túy thường bị giảm khả năng miễn dịch nên dễ nhiễm trùng


    Viêm tắc mạch: Thường xảy ra ở những người sử dụng ma túy theo đường tiêm chích. Việc tiêm chích vào tĩnh mạch hoặc động mạch nhiều lần dễ làm hình thành huyết khối. Việc sử dụng các bơm tiêm không vô trùng dễ gây nên tình trạnh viêm tắc động mạch hoặc tĩnh mạch. Một số bệnh nhân hay tiêm chích vào tĩnh mạch bẹn, có thể chọc xuyên qua thành động mạch gây thông động tĩnh mạch.


    Phình tách động mạch chủ: Thường do gia tăng huyết áp ở người sử dụng ma túy. Ngoài phình bóc tách động mạch chủ, một số người sử dụng ma túy có thể có phình bóc tách mạch máu não. Tai biến này dễ dẫn đến chết người.

    DS.Nguyễn Văn Sinh


    5.Nghiện ma túy và các biện pháp điều trị
    Các biện pháp điều trị cắt cơn:


    Cai khô

    Người nghiện mức độ nhẹ và vừa, có thể tự giảm dần liều chất dạng thuốc phiện đang dùng, rồi tiến tới cắt hoàn toàn chất dạng thuốc phiện. Các triệu chứng cai xuất hiện nhưng mức độ nhẹ dần và nếu chịu đựng được sẽ qua sau 7 – 10 ngày mà không có biến chứng gì, không cần thuốc trợ giúp.

    Thuốc giải lo âu: dẫn xuất benzodiazepin như diazepam(Seduxen, Valium)

    Trạng thái lo âu( nôn nao, bồn chồn) là trạng thái tâm thần cơ bản thường xuyên có và tăng cường các triệu chứng thần kinh thực vật của hội chứng cai. Những người cai nhiều lần, do nhớ lại những nhận cảm đau khổ trong những lần cai trước càng lo âu nhiều hơn. Do vậy thuốc giải lo âu cần sử dụng trước tiên và liên tục nhất là trong 1- 2 ngày đầu. Không cho diazepam, đối với các trường hợp bệnh nhân: dị ứng với diazepam, suy hô hấp mất bù, nhược cơ.
    Cách dùng thuốc diazepam(Seduxen, Valium) viên nén 5mg.
    - 2 ngày đầu: uống 4 viên mỗi lần: cách 4 giờ lại cho uống 1 lần cho đến khi hết bồn chồn và ngủ yên.
    - Sau khi tỉnh giấc nếu vẫn còn lo âu thì tiếp tục cho uống như trên.
    - Ngày thứ 3 và 4 bắt đầu giảm liều: 2 viên mỗi lần, cách 6-8h uống một lần.
    - Ngày thứ 5 cắt hẳn thuốc để tránh khả năng gây nghiện diazepam.

    Thuốc an thần: levomepromazin(Tesercin, Nozinan)

    - Đa số các biển hiện của hội chứng cai và các rối loạn thần kinh thực vật có thể thanh toán bằng diazepam.
    - Nếu có một số triệu chứng nặng hơn( VD:vật vã, kích động, cảm giác dòi bò trong xương) thì mới sử dụng levomepromazin, một loại an thần an dịu mạnh.
    - Không dùng levomepromazin đối với các trường hợp bệnh nhân: dị ứng với levomepromazin, glaucome góc đóng, bí tiểu tiện do u tiền liệt tuyến, có tiền sử mất bạch cầu nhiễm độc.
    - Liều lượng: phụ thuộc vào trạng thái tiếp thu của cơ thể và mức độ nghiện của tựng bệnh nhân. Sau đây là phương thức sử dụng trung bình.
    - Cách cho thuốc: levomepromazin viên nén 25mg.
    - Lần đầu cho uống 2 viên.
    - Lần 2: sau 1 h nếu chưa an dịu và huyết áp tối đa bằng hay cao hơn 100mmHg thì cho uống thêm 4 viên.
    - Lần 3: sau 1 h nếu vẫn chưa an dịu và huyết áp nhưn trên thì cho uống thêm 4 viên.
    - Lần 4 và những lần sau: đợi sau 2h nếu chưa an dịu và huyết áp như trên thì cho uống thên 2 viên
    - Kết quả nghiên cứu của Viện sức khoẻ tâm thần cho thấy: sau 2-6h thì bệnh nhân an dịu và ngủ ngon( có thể ngủ 16-20h liên tục)
    - Khi bệnh nhân ngủ dậy vẫn yên tĩnh thì không cần cho thêm levomepromazin cần bố trí người săn sóc và theo dõi liên tục để bệnh nhân khỏi ngã khi đứng dậy hay di chuyển.
    - Đặc biệt cần theo dõi huyết áp thường xuyên, nhất là trước khi cho uống thêm levomepromazin. Nếu huyết áp hạ cần cho phối hợp thêm thuốc nâng huyết áp.

    Thuốc nâng huyết áp: heptaminol(Hept A-Myl)


    - Chỉ dùng thuốc khi huyết áp tối đa dưới 100mmHg.
    - Thường gặp khi dùng levomepromazin liều cao hay ở những bệnh nhân tiêm chích sái thuốc phiện.
    - Hept A-Myl viên nén 0,2g: uống 2-3 lần trong 24h.
    - Có thể dùng từ 3-8 ngày sau khi phát hiện hạ huyết áp và thôi dùng khi huyết áp trở lại bình thường.
    - Nếu huyết áp tụt nhiều cần sử trí cấp cứu và dùng thuốc tiêm thay thuốc viên.
    - Hept A-Myl ống 5ml(0,3g) mỗi lần 1-2 ống: 2-3 lần trong 24h. Tiêm bắp hay tiêm tĩnh mạch chậm hoặc truyền tĩnh mạch trong dung dịch Nacl 0,9% hoặc dung dịch glucoza 5% x 500ml.

    Thuốc giảm đau paracetamol


    - Nếu bệnh nhân đau nhức cơ bắp nhiều có thể dùng thêm thuốc giảm đau.
    - Paracetamol viên 0,5g
    - Uống mỗi lần 2 viên, uống 2-3 lần trong 24h
    - Có thể dùng trong 2-3 ngày đầu.

    Thuốc chống co thắt: pholoropglucinol(Spasfon)

    - Nếu bệnh nhân có triệu chứng đau quặn ở bụng do co thắt các nội tạng đường tiêu hoá cần dùng thêm thuốc chống co thắt.
    - Spasfon viên nén 80mg, uống mỗi lần 2 viên, uống từ 2-3 lần trong 24h
    - Có thể dùng từ 1-3 ngày
    - Nếu không có Spasfon, có thể dùng alverine(Spasmaverine) viên nén 40mg: uống mỗi lần 1-2 viên, ngày uống 3-4 lần.

    Nếu nôn:

    - Primperan 10mg x 1viên/1lần x 2 lần/ngày

    Thuốc chống tiêu chảy và mất nước:

    - Tiêu chảy và nôn trong hội chứng cai thường do tăng nhu động ruột, có thể dùng Spasfone với liều như trên.
    - Nếu tiêu chảy kéo dài kèm theo vã mồ hôi, gây trạng thái mất nước, cần cho uống thêm dung dịch orezol.

    Thuốc gây ngủ:alimemazin(théralène)


    - Hầu hết các trường hợp dụng diazepam và levomepromazin với liều lượng như trên đã làm cho bệnh nhân yên tĩnh, ngủ ngon và ngủ lâu.
    - Sau khi cắt diazepam và levomepromazin nếu vẫn còn mất ngủ thì dùng alimemazin một loại thuốc ngủ không gây nghiện, có thể dùng lâu dài.
    - Alimemazin viên nén 5mg: uống 2-4 viên trước giờ ngủ: có thể cho uống thêm từ 3-4 viên nữa nếu bệnh nhân chưa ngủ được.
    - Dùng thuốc đến khi giấc ngủ trở lại bình thường thì giảm liều tới cắt hẳn.

    Nếu kích đông mạnh


    Haldol 5mg x 2 ống(tiêm bắp), có thể tới 3 lần/ngày. Trong trường hợp có tác dụng phụ ngoại tháp do haldol(rối loạn trương lực cơ cấp), nếu cần có thể cho Artane 2mg x 2 viên/1lần, có thể cho 2 lần/ngày nếu cần.
    Cắt cơn nghiện bằng Catapressan(clonidine)
    Heroin vào não, tác dộng vào các thụ thể alpha 2, làm tăng sự ức chế sự dẫn truyền của noradrenaline và làm noradrenaline giảm xuống. Khi cắt đột ngột heroin, sự ứch chế bị giải toả nhanh, nồng độ noradrenaline cũng tăng cao đột ngột, kích thích mạnh các cơ quan nội tạng góp phần vào cơ chế của hội chứng cai.
    Cetapressan là chất cũng tác động vào thụ thể alpha 2 tăng hoạt động ức chế của alpha 2, làm hạ nồng độ noradrenaline xuống, giúp cơ thể trở về trạng thái cân bằng và mất hội chứng cai. Catapressan có tác dụng hạ huyết áp




    Cắt cơn bằng methadone
    Methadone là chất dạng thuốc phiện tổng hợp, có tác dụng tương tự như morphine. Tuy nhiên nó có một số đặc điểm riêng nên được dùng để thay thế heroin:
    - Dung nạp chéo rất cao đối với heroin.
    - Hấp thu hoàn toàn qua đường uống( hiệu quả xuất hiện sau uống 30 phút, đỉnh huyết tương khoảng 3h)
    - Thời gian bán huỷ dài(24-36h) nên hội chứng cai xuất hiện chậm hơn rất nhiều so với heroin.
    Liều lượng & cách dùng:
    - Khi có dấu hiệu khách quan của hội chứng cai heroin cho bệnh nhân uống 10mg Methadone.
    - Nếu các dấu hiệu lâm sàng vẫn còn tồn tại sau 4-6h cho uống tiếp 5mg hoặc 10mg Methadone.
    - Nếu vẫn còn dấu hiệu lâm sàng sau 4-6h, cho lặp lại 5-10mg methadone.
    - Tổng liều trong 24h đầu không nên vượt quá 40mg.
    - Ngày thứ 2 bằng tổng liều ngày thứ nhất( uống 1 hoặc 2 lần/ngày)
    - Kể từ ngày thứ 3 giảm liều methadone, mỗi lần giảm 5mg.
    - Khi giảm liều methadone xuống thấp có thể xuất hiện một số triệu chứng cai, chúng ta có thể dùng kết hợp một số thuốc điều trị triệu chứng như đã nêu trong điều trị cắt cơn bằng thuốc hướng thần. Hoặc khi giảm liều methadone xuống dưới 20mg chúng ta có thể ngưng hoàn toàn methadone và chuyển sang dùng phác đồ cắt cơn nghiện bằng thuốc hướng thần(hay Catapressan).




    Cắt cơn nhanh bằng gây mê kết hợp với naltrexone
    Cắt cơn nhanh bằng gây mê kết hợp với naltrexone
    Dùng Naltrexone nhằm mục đích thúc đẩy hội chứng cai xuất hiện nhanh và dứt điểm.
    Gây mê giúp đối tượng chịu đựng dễ dàng hội chứng cai.
    - gây mê bằng Méthohexitol hay propolol trong 6h( có hỗ trợ của máy thở và hồi sức tích cực)
    - Thúc đẩy hội chứng cai bằng naloxone rồi Naltrexone liều 50mg/ngày
    - Khi có các biểu hiện của hội chứng cai, cắt cơn bằng Catapressan.
    - Cắt cơn nghiện nhanh sẽ rút ngắn được thời gian chịu đựng hội chứng cai: sau 48h với morphine, heroin và sau 5 ngày với methadone. thường chỉ áp dụng ở các cơ sở có trang bị gây mê hồi sức tốt.

    Cắt cơn bằng các biện pháp khác:

    Nguyên lý chung là giảm nhẹ các hội chứng cai, giúp bệnh nhân vượt qua dễ dàng hơn.
    - Cắt cơn bằng liệu pháp tâm lý: ám thị khi thức, ám thị trong giấc ngủ thôi miên
    - Cắt cơn nghiện bằng châm cứu, sốc điện…
    - Cắt cơn bằng thuốc y học cổ truyền
    Nói chung hiệu quả tốt đối với những người nghiện nhẹ, đối với những người nghiện nặng thì kém hiệu quả, thường phải kết hợp với các phương pháp khác đã nêu ở trên.



    Bạncùng gia đình đang lo lắng vì có người thân đang nghiện ma tuy phải không , hãy liên lạc với tôi, có thể tôi không giúp được gì nhiều, nhưng những gì tôi đã trải qua, tôi có thể giúp đc bạn, người thân của bạn, tìm được chút ánh sáng yahoo ninhtroc_7x....Facbook. (Ninh Tien Qhpa)
    .

  3. #3
    Biện pháp dùng “ Thuốc điều trị duy trì”
    Chiến lược toàn cầu hiện nay là “ giảm hại” điều trị thay thế bằng methadone và điều trị đối kháng bằng naltrexone.

    Điều trị cắt cơn tương đối dễ, có thể đạt kết quả trong vòng 2 tuần. Nhưng cắt cơn chỉ là khâu nhỏ trong quá trình điều trị nghiện heroin. Cắt cơn xong mà không có các biện pháp chống tái nghiện tiếp theo thì đối tượng ngay lập tức sẽ sử dụng heroin trở lại.

    Theo nhận định thống nhất của hội đồng các chuyên viên về lạm dụngmatuycủa tổ chức y tế thế giới thì sự lệ thuộc vào chất matuy trước hết và chủ yếu là sự lệ thuộc về mặt tinh thần. Còn đối với sự lệ thuộc về mặt cơ thể(trạng thái cai) thì do bản năng sinh tồn, cơ thể phải tự điều chỉnh thích nghi và chấm dứt hội chứng cai trong vòng 1-2 tuần( trung bình trong 10 ngày). Tuy nhiên mất hội chứng cai rồi người nghiện heroin vẫn tiếp tục nhớ và thèm chất matuy này trong thời gian rất dài. Nhớ và thèm cái cảm giác sảng khoái và cảm giác bình thản do heroin tạo ra. Đó là nguyên nhân làm cho gần như 100% người nghiện heroin tái nghiện sau khi cắt cơn một thời gian ngắn nếu không điều trị duy trì.

    Thực chất, thuốc điều trị duy trì cũng bắt nguồn từ ma túy, được tổng hợp theo phương pháp hóa học làm thay đổi cấu trúc hóa học của morphin (là chất được trích từ thuốc phiện) để tạo tác dụng tương tự hoặc đối kháng với ma túy. Khi được sử dụng, để có tác dụng, ma túy phải gắn vào thụ thể (receptor) của nó trong cơ thể. Như morphin gắn vào thụ thể morphin ở hệ thần kinh sẽ cho tác dụng giảm đau, khoái cảm và gây nghiện. Heroin là ma túy mạnh vì gắn vào thụ thể rất chặt (gọi là chất chủ vận mạnh - strong agonist).
    Có loại ma túy gắn vào thụ thể lỏng lẻo (được gọi là chất chủ vận từng phần - partial agonist) hoặc gắn vào thụ thể, vừa cho tác dụng chủ vận vừa cho tác dụng đối kháng (agoinst - antagonist), hoặc hoàn toàn cho tác dụng đối kháng (antagonist). Các thuốc cai nghiện ma túy là thuốc có thể sử dụng bằng đường uống hoặc ngậm dưới lưỡi cho tan, được hấp thu và cho tác dụng khá nhanh, gắn vào thụ thể một cách lỏng lẻo hoặc cho tác dụng đối kháng để gây nghiện ít hơn và gây lờn thuốc (tolerance) thuộc loại chậm. Dùng lâu dài loại thuốc này cũng bị nghiện nhưng khi ngưng thuốc, người nghiện ít bị hội chứng cai thuốc vật vã dữ dội hơn. Tóm lại, thuốc cai nghiện ma túy được đề cập ở đây là ma túy loại nhẹ, nhờ tính chất “nhẹ” này mà nó được dùng để thay thế và giảm nhẹ rối loạn gây ra do ngưng loại ma túy mạnh như heroin.

    Sử dụng thuốc cai nghiện “duy trì” và “thay thế” có hai lợi điểm sau:

    Hạn chế sự lây lan HIV/AIDS:
    Người nghiện ma túy thường thay đổi phương cách sử dụng ma túy để gia tăng khoái cảm, sau cùng thường dùng đường tiêm chích vì nhiều ma túy dùng đường này mới cho tác dụng nhanh và “phê” nhất. Người nghiện ma túy, đặc biệt với người đã bị nhiễm HIV, thay vì tiêm chích, nếu đổi sang uống (dạng viên hay dung dịch) hoặc ngậm dưới lưỡi, rõ ràng sẽ giảm thiểu được sự lây lan bệnh do trao đổi bơm kim tiêm. Nên lưu ý, không chỉ có HIV mới lây qua đường tiêm chích mà các tác nhân gây bệnh khác như siêu vi gây viêm gan B, C cũng lây nhiễm qua đường này.

    Gây “Hội chứng cai thuốc” nhẹ hơn so với một số ma túy khác:
    Một đặc tính cơ bản của ma túy là gây nên sự lệ thuộc về mặt thể chất và tâm thần. Khi đã bị lệ thuộc, người nghiện không thể từ bỏ ma túy, nếu ngưng sử dụng sẽ bị rối loạn cơ thể, gây nên cơn vật vã mà giới chuyên môn y dược gọi là “hội chứng cai thuốc”. Chính nỗi lo sợ đau đớn do hội chứng này mà người nghiện phải tìm cách tiếp tục sử dụng ma túy dù phải gây tội ác. Loại ma túy như heroin gây “Hội chứng cai thuốc” rất nặng nề. Người nghiện heroin nếu đột ngột bỏ thuốc sẽ bị vật vã dữ dội vì thời gian tác dụng của heroin ngắn, khi ngưng dùng thuốc, tình trạng thiếu thuốc sẽ đến rất sớm và xuất hiện “hội chứng cai thuốc” ngay khi cơ thể người nghiện còn chưa kịp thích ứng với sự giảm tác dụng thuốc quá nhanh và tình trạng thiếu thuốc đến quá sớm. Đối với một số ma túy như methadone thì khác, thời gian tác dụng của nó dài. Đặc biệt, khi vào máu, phần lớn methadone liên kết với protein huyết tương sẽ giải phóng dần dần để cho tác dụng kéo dài. Cho nên, khi ngưng dùng methadone, sự thiếu thuốc không đột ngột, cơ thể thích ứng với sự giảm dần tác dụng nên không xảy ra “Hội chứng cai thuốc” quá trầm trọng. Chính tính chất này làm người ta nghĩ đến việc cai nghiện heroin bằng methadone. Thay vì bắt người nghiện ngưng ngay sử dụng heroin, sẽ cho chuyển qua dùng thay thế methadone. Khi người nghiện đã quen dùng methadone thì liệu pháp thay thế này sẽ giúp họ không bị hội chứng cai thuốc heroin hành hạ, dễ chấp nhận cai nghiện và hy vọng không bị tái nghiện.

    Hiện nay trên thế giới có ba loại thuốc được dùng để cai nghiện ma túy, đó là:

    Methadone:
    Dùng liều uống từ 5-10mg mỗi lần, uống 2-3 lần/ngày và dùng trong hai ba ngày. Methadone được dùng giải độc cho người nghiện heroin. Sau một thời gian thay thế heroin, Methadone sẽ được ngưng dùng và gây hội chứng cai thuốc nhẹ nhàng mà người nghiện chấp nhận được. Dùng Methadone uống cai nghiện có lợi điểm là sẽ hạn chế sự lây lan HIV/AIDS.
    Nếu người nghiện ma túy, đặc biệt người đã bị nhiễm HIV, thay vì tiêm chích thuốc phiện, heroin đổi sang uống (dạng viên hay dung dịch) hoặc ngậm dưới lưỡi rõ ràng sẽ giảm thiểu sự lây lan tác nhân gây bệnh từ người đã bị nhiễm sang người chưa bị nhiễm do trao đổi bơm kim tiêm (nên lưu ý, không chỉ HIV lây qua con đường tiêm chích mà các tác nhân gây bệnh khác như siêu vi gây viêm gan B, C cũng lây nhiễm qua con đường này).



    Buprenorphine:
    Được ghi nhận không gây tác dụng phụ ức chế hô hấp và rất ít gây nghiện, ít gây nghiện hơn cả Methadone. Buprenorphine hiện nay được sử dụng làm thuốc cai nghiện ma túy ở một số nước châu Âu. Dùng liều 6-8mg ngậm dưới lưỡi, Buprenorphine dùng làm thuốc cai nghiện tương đương với 60mg Methadone.

    Naltrexone:
    Đây là thuốc có tác dụng đối kháng và được dùng làm thuốc giải độc khi ngộ độc liều cao heroin (nhiều bệnh viện ở TP.HCM hiện dùng thuốc giải đôc àny ở cấp cứu ngộ độc heroin).
    Dùng bằng đường uống, Naltrexone hấp thu tốt và cho tác dụng kéo dài. Với liều 100mg, thời gian bán thải khoảng 14 giờ, Naltrexone khóa tất cả tác dụng của việc tiêm heroin hoặc hít heroin đến 48 giờ.



    Cần kiểm tra trước khi cho uống naltrexone: Đã hoàn thành cai nghiện chất matuydạng thuốc phiện ít nhất 7 ngày( methadone ít nhất 10 ngày), SGOT, SGPT bình thường.



    Liều lượng và thời gian điều trị

    - Ngày đầu: uống 25mg lần đầu, sau 1h nếu không xuất hiện hội chứng cai cho tiếp 25mg.

    - Nhưng ngày tiếp theo uống cách nhật với liều như sau:

    o Thứ 2: 100mg Hoặc Thứ 3: 100mg

    o Thứ 4: 100mg Hoặc Thứ 5: 100mg

    o Thứ 6: 150mg Hoặc Thứ 7: 150mg

    - Thời gian duy trì càng lâu càng tốt(tối thiểu 6 tháng)

    Chống chỉ định:

    - Vẫn còn nghiện chất dạng thuốc phiện hoặc đang cai

    - Có viêm gan cấp, suy gan nặng, suy thận nặng

    - Dị ứng naltrexone

    Thận trọng:

    - Phụ nữ có thai, cho con bú

    - Bệnh nhân nghiện đồng thời nhiều loại matuy

    - Có rối loạn chức năng thận do naltrexone và chất chuyển hoá thải trừ qua nước tiểu.

    - Có bệnh tâm thần nặng, trầm cảm

    - Dưới 18 tuổi


    Nhận thức sai lầm về cai nghiện ma tuý
    7 Những nhận thức sai lầm về điều trị nghiện matuy thường thấy hiện nay.


    Một là: thường nặng điều trị nghiện matuy chỉ là điều trị cắt cơn, điều trịgiải doc, giản đơn trong một thời gian ngắn (2 đến 4 tuần) và vì vậy chắc chắn là thất bại dẫn đến tái nghiện là nguyên nhân làm tan kỳ vọng của nhiều bài thuốc chỉ có giá trị hỗ trợ cắt cơn ,làm giảm nhẹ một số triệu chứng cơ thể khi cai
    matuy

    Hai là: Không nhận thức được điều trị NMT là phải điều trị lâu dài ( nhiều tháng, hằng năm hoặc nhiều năm có khi cả đời). Và phải hiểu rằng khâu quan trọng nhất quyết định thành công của điều trị NMT là điều trị “Chống tái nghiện” do người nghiện bị lệ thuộc thuốc rất dai dẳng về tâm thần.
    Ba là: Quá kỳ vọng vào những vị thuốc, bài thuốc, bỏ nhiều công sức để khai thác tìm kiếm, thử nghiệm. Mà không hiểu rằng điều trị NMT thì biện pháp cốt lõi lại là “thay đổi được nhận thức, hành vi” của người nghiện chứ không phải thuốc.
    Bốn là: Khi đã nhận thức sai lầm - nôn nóng trong điều trị NMT như thế thì đại bộ phận chương trình điều trị NMT như hiện nay thường đổ bê thất bại, tốn kém. Nhiều nỗ lực của gia đình, xã hội và cả cá nhân người nghiện đã không mang lại kết quả và cuối cùng dẫn đến tâm lý bi quan cho rằng NMT là không có khả năng điều trị được bỏ mặc buông xuôi . Điều này không đúng NMT hoàn toàn có thể điều trị được.
    Năm là: Nguyên nhân dẫn đến NMT là sự kết hợp nhiều tác nhân cả sinh học, tâm lý, xã hội vì vậy trong điều trị NMT chỉ có thể thành công khi có sự tham gia đồng bộ của các nhà chuyên môn, của gia đình, xã hội và cả cá nhân người nghiện matuy. Không thể chỉ một mình thầy thuốc với bệnh nhân NMT.

    Sáu là: Điều trị đại trà xô bổ cho mọi người NMT đơn giản như nhau sẻ thất bại, do đó phải tư vấn đúng để đạt được mục tiêu có thể đạt được (khả thi) cho từng đối tượng NMT trong điều trị.
    Đối với những người NMT có động cơ cao muốn thoát khỏi NMT có thể điều trị tập trung sau đó về cộng đồng phục hồi chức năng tâm lý, lao động xã hội, kết hợp đáp ưng tư vấn khi cần thiết ...

    Đối với những người nghiện nặng có nguy cơ tái phát cao hoặc những người không có động cơ cao nên sử dụng điều trị duy trì giảm hại bằng Methadone, Buprenorphin, hoặc điều trị chống tái nghiện bằng Naltrexone kết hợp vơi liệu pháp tư vấn toàn diện, thường xuyên.
    Như vậy để có thể điều trị thành công cho người nghiện matuy chúng ta phải tư vấn toàn diện, thường xuyên và kiên nhẫn giúp cho người nghiện matuy và gia đình có người nghiệnmatuy có nhận thức đúng về điều trị nghiện matuy./.



    Bạncùng gia đình đang lo lắng vì có người thân đang nghiện ma tuy phải không , hãy liên lạc với tôi, có thể tôi không giúp được gì nhiều, nhưng những gì tôi đã trải qua, tôi có thể giúp đc bạn, người thân của bạn, tìm được chút ánh sáng yahoo ninhtroc_7x....Facbook. (Ninh Tien Qhpa)
    .

  4. #4
    Không nên tự ý dùng thuốc cai nghiện ma túy
    Một số phụ huynh muốn tìm mua thuốc giúp con em cai nghiện ma túy tại nhà. Đây là cách làm không đúng vì nếu dùng sai thuốc có thể gây tai biến nguy hiểm.
    Thuốc điều trị duy trì
    Chúng tôi nhận được thư, điện thoại và cả nhiều người đến gặp trực tiếp hỏi nơi mua và cách dùng thuốc cai nghiện ma túy. Đây là những bậc phụ huynh có con em bị nghiện ma túy nhưng không muốn đưa người nghiện đến các cơ sở điều trị, các trung tâm cai nghiện để chữa trị mà chỉ muốn tìm mua thuốc để cai nghiện tại nhà.
    Đây là cách làm không đúng bởi vì thuốc được chấp nhận dùng trong cai nghiện hiện nay phải được bác sĩ chỉ định, theo dõi sử dụng, chứ không thể tự ý sử dụng bởi người không được đào tạo về chuyên môn. Xin có đôi điều nói về thuốc cai nghiện ma túy hiện nay để nhiều người cùng biết.
    Cũng giống như nhiều nơi trên thế giới, ở nước ta người nghiện ma túy thường sử dụng heroin (còn gọi là bạch phiến, hàng trắng) và dùng con đường tiêm chích. Heroin là loại ma túy mạnh thể hiện ở chỗ gây nghiện rất nhanh (dùng thử một lần có thể bị nghiện) và nếu đã bị nghiện, ngưng sử dụng sẽ bị hội chứng cai thuốc rất nặng nề (bị cơn vật vã rất trầm trọng so với nghiện một số ma túy khác).
    Vì vậy, trong phương cách cai nghiện ma túy hiện nay, đặc biệt cai nghiện heroin, người ta dùng thuốc gọi là thuốc điều trị duy trì (maintenance drug). Đó là thuốc thực chất cũng bắt nguồn từ ma túy, được tổng hợp theo phương pháp hóa học dựa vào sự thay đổi cấu trúc hóa học của morphin (là chất được trích từ thuốc phiện) để có tác dụng tương tự hoặc đối kháng với ma túy.
    Các thuốc cai nghiện ma túy là thuốc có thể được sử dụng bằng đường uống hoặc ngậm dưới lưỡi cho tan, được hấp thu và cho tác dụng khá nhanh, nhằm thay thế heroin và làm giảm nhẹ rối loạn do ngưng dùng heroin gây ra. Thuốc cai nghiện loại này cũng gây nghiện nhưng thuộc loại nhẹ, không gây hội chứng cai thuốc vật vã, dữ dội như heroin, giúp người nghiện sau đó bỏ luôn thuốc cai nghiện dùng thay thế. Có loại thuốc gây nghiện có tác dụng đối kháng với heroin là người nghiện có thể chán, dứt bỏ được heroin.
    Ba loại thuốc cai nghiện
    Hiện nay trên thế giới có ba loại thuốc được dùng để cai nghiện ma túy, đó là:
    1. Methadone: dùng liều uống từ 5-10mg mỗi lần, uống 2-3 lần/ngày và dùng trong hai ba ngày. Methadone được dùng giải độc cho người nghiện heroin. Sau một thời gian thay thế heroin, Methadone sẽ được ngưng dùng và gây hội chứng cai thuốc nhẹ nhàng mà người nghiện chấp nhận được. Dùng Methadone uống cai nghiện có lợi điểm là sẽ hạn chế sự lây lan HIV/AIDS.
    Nếu người nghiện ma túy, đặc biệt người đã bị nhiễm HIV, thay vì tiêm chích thuốc phiện, heroin đổi sang uống (dạng viên hay dung dịch) hoặc ngậm dưới lưỡi rõ ràng sẽ giảm thiểu sự lây lan tác nhân gây bệnh từ người đã bị nhiễm sang người chưa bị nhiễm do trao đổi bơm kim tiêm (nên lưu ý, không chỉ HIV lây qua con đường tiêm chích mà các tác nhân gây bệnh khác như siêu vi gây viêm gan B, C cũng lây nhiễm qua con đường này).
    2. Buprenorphine: được ghi nhận không gây tác dụng phụ ức chế hô hấp và rất ít gây nghiện, ít gây nghiện hơn cả Methadone. Buprenorphine hiện nay được sử dụng làm thuốc cai nghiện ma túy ở một số nước châu Âu. Dùng liều 6-8mg ngậm dưới lưỡi, Buprenorphine dùng làm thuốc cai nghiện tương đương với 60mg Methadone.
    3. Naltrexone: đây là thuốc có tác dụng đối kháng và được dùng làm thuốc giải độc khi ngộ độc liều cao heroin (nhiều bệnh viện ở TP.HCM hiện dùng thuốc giải độc này ở cấp cứu ngộ độc heroin).

    Dùng bằng đường uống, Naltrexone hấp thu tốt và cho tác dụng kéo dài. Với liều 100mg, thời gian bán thải khoảng 14 giờ, Naltrexone khóa tất cả tác dụng của việc tiêm heroin hoặc hít heroin đến 48 giờ.
    Ở nước ta, từ năm 2000 ở một số nơi như TP.HCM đã đặt vấn đề dùng Methadone để cai nghiện ma túy. Rất gần đây, một số nơi ở miền Bắc bắt đầu triển khai dùng Naltrexone để thay thế và duy trì trị cai nghiện heroin. Ở một số nhà thuốc tại TP.HCM đã thấy có bán dược phẩm chứa Naltrexone.
    Xin được nhắc lại, các thuốc cai nghiện vừa kể người nghiện hoặc người thân của người nghiện không thể tự ý mua sử dụng. Bởi vì việc cai nghiện bằng thuốc phải theo đúng phác đồ dùng thuốc mà chỉ có bác sĩ điều trị mới am hiểu và hướng dẫn thực hiện. Nếu dùng sai có thể bị tai biến nguy hiểm do thuốc cai nghiện thực chất cũng bắt nguồn từ ma túy và cũng có các tác dụng phụ như ma túy. Người nghiện cần đến các trung tâm cai nghiện hoặc các phòng, đơn vị tham vấn sức khỏe cộng đồng để được tham vấn về vấn đề cai nghiện.
    Bạncùng gia đình đang lo lắng vì có người thân đang nghiện ma tuy phải không , hãy liên lạc với tôi, có thể tôi không giúp được gì nhiều, nhưng những gì tôi đã trải qua, tôi có thể giúp đc bạn, người thân của bạn, tìm được chút ánh sáng yahoo ninhtroc_7x....Facbook. (Ninh Tien Qhpa)
    .

Posting Permissions

  • You may not post new threads
  • You may not post replies
  • You may not post attachments
  • You may not edit your posts
  •